手 指 関節痛｜北区王子の東十条整形外科｜王子神谷 女医

病態

変形性関節症が指の関節に起きた状態です。
膝の軟骨がすり減ってしまいレントゲンで関節の隙間が狭くなった状態を変形性膝関節症といい、50代以降の膝痛の原因としてよくみられる状態です。同じような状態が指の関節にも起こることが知られており、50代以上の女性に多く、しばしば家族性がみられるという共通点があります。

ＤＩＰ関節に生じることが多くへバーデン結節、頻度の少ないＰＩＰ関節に生じた場合はブシャール結節と呼ばれていますが、病態としては大きな違いはなく変形性関節症です。（ちなみにへバーデンは1800年代のイギリス人医師でブシャールはその約100年後のフランスの病理学者の名前からつけられています）

治療

膝関節などの荷重関節は変形が進行すると歩けなくなるのと違い、手指の関節は変形して可動域が少なくなることにより疼痛が緩和し、日常生活にあまり困らなくなることが多いため画期的な治療が開発されてきませんでした。安静・テーピング・消炎鎮痛剤の外用薬などの対症療法である程度の症状の軽減が認められる場合もありますが、手術が必要になることもあります。

近年女性ホルモンであるエストロゲンの低下が関節の炎症や変形に関与しているという研究結果が報告されています。
またエクオールという大豆由来の物質がエストロゲンと似た構造と作用をもつことが注目されており、へバーデン結節による関節炎の症状の緩和が期待されています。 現在はエクオールは薬品ではなくサプリメントとして販売されています。

①　過去の手の外傷によるもの

突き指や捻挫などが完全に治っていなかった場合などに関節の変形などを生じることがあります。

②　関節リウマチ

女性に多く手指のＰＩＰ関節（第2関節）を中心に関節炎を生じ、痛みや腫れがみられる疾患です。
血液検査での早期診断と早期治療開始が必要な状態です。